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当麻醉遇上AS……

 阅读次数: 70 发布时间: 2019-09-21

  老李(化名)是一名强直性脊柱炎的患者,备受强直性脊柱炎折磨40年,平时一直口服激素治疗,但仍无法平卧。今年8月,因在行走时不慎摔倒,导致“左股骨下段骨折”,收治在淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)骨科病房,要行“左股骨踝上骨折切开复位内固定术”。

  什么是强直性脊柱炎(AS)呢?

  为啥麻醉科遇到强直性脊柱炎(AS)会如此重视呢?


  AS是以骶髂关节和脊柱附着点、中轴骨骼炎症为主要症状,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性病。当腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限;当胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。

  而麻醉插管对颈部屈伸度(是指病人作最大限度的屈颈到伸颈的活动范围)是有要求的,正常>90,若<80则插管存在困难。因此,麻醉科上下对此次手术十分重视。

  由于手术过程复杂,需要行全身麻醉。但老李已经严重驼背畸形,他的颈部屈伸度只有50-60度,插管严重困难。凭借多年临床经验,麻醉科主任李城女站立患者床头,在患者清醒的情况下,快速插入可视喉镜,顺利对患者进行了气道评估。
  随后,在做好一系列麻醉前准备后,麻醉科医护人员全程为患者手术做好保障工作。
  在骨科医生和麻醉医师的完美配合下,手术顺利,患者被送入重症医学科(ICU)继续治疗。

  在ICU治疗期间,患者恢复良好,术后2天拔除气管插管,第3天转回普通病房。

  术后随访时,老李表示,术后恢复良好,疼痛也控制得很好。
  麻醉科团队始终以患者为中心,在保障患者生命的同时减轻患者疼痛,提高舒适度,为患者带去福音。

作者:方美华,护师。
女子本弱,为医则刚。我就是一名爱生活、爱工作的80后麻小护。

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